完善的法律和有效的资金保障让美国人“医闹”不起来。

虽然美国医疗技术世界一流，但医生水平毕竟有别，病人情况也千变万化，医疗事故出得并不少，有时甚至闹出人命。而且美国人人权意识强，爱较真，大部分手里还有枪，要是真搞起“医闹”，后果不一定不比中国严重。

但为什么很少听到美国传出医闹事件呢？其实不是美国人道德觉悟高，而是他们有比医闹更好的解决方法，一个是“法”，另一个是“钱”。

一、法

在美国确定医疗事故有三个必要条件：

1. 必须能证明有违反医疗常规的过错发生（Breach of the Standard of Care）；

2. 对病人造成伤害（Damages）；

3. 必须能证明病人的伤害是由那些过错造成的（Causation）。

在法上要确定医疗事故，这三个条件缺一不可。这些条件看来简单，可结合具体案例解释起来就不简单了。

如何确定是不是医疗事故呢？

美国没有中国的各级医疗事故鉴定委员会，民众普遍认为这些机构和医疗体系有着复杂联系，没有公信力。所以在美国，是不是医疗事故，由中立的法庭说了算。美国司法独立，法院和法官有很高的地位和公信力，美国人碰到麻烦，首先想到的是法，而不是关系和暴力，对于医疗纷争也是如此。

医疗事故su讼（Malpractice Lawsuit）一般先找医疗事故讼师咨询（malpractice lawyer or personal injury lawyer）。越来越多的州法都规定：医生对病人的治疗方案和具体内容细节、用的药品等，资料都须由第三方保管。也就是，出了医疗事故，几方讼师取证拿到的资料都是真实的。

美国大多数的医疗官司在开庭以前就厅外和解了，医生的保险公司付钱了事。如果上法庭，就是双方各讲各的理，并提供证据和证人。和其他案件不同的是医疗官司有专家证人（Expert testimony）,专家证人一般是年资较高、经验丰富、有威信的医生，但最终的决定还是交由陪审团。

如法庭认定医疗事故成立，同时就会确定赔偿金额。赔偿金额方面美国各州的法不一样，很多州有封顶（cap on malpractice awards），少数州没有。据统计，美国医疗事故官司的赔偿数额50％以上超过100万美元。几年前，一个因医院护理失误造成头部严重受损的男婴得到了9700万美元的赔偿，巨额赔偿一方面是对病人损失和痛苦的补偿，也是对责任医生和医院的警示和惩罚。

美国有严格的法维持社会秩序。既然有法可以维护权益，到医院闹事也会有法进行惩罚。也许还没有轮到去“讲理”，就被警察送进了监狱。

二、钱

美国的医疗卫生投入占整个 GDP 的16%左右，远高于许多国家，接近20000亿美元。其中政府支付约48％，另有36％由私有保险部门投入，真正由国民掏腰包的费用不到15％(老穷残全免)。

这样，即使医疗效果不好，也不致陷入人财两空的窘况。

另外，美国有医疗风险的强制保险制度。医院和医生会被强制购买高额的医疗职业风险保险，一旦发生医疗纷争，保险公司就会快速介入，一切问题，有了钱做后盾，解决起来就相对轻松很多。

再有，与中国先收钱后看病不同，美国对于

1）非急诊病人，先和保险公司、医院谈好付费办法，了解自付部分（co-pay）比例，看完病后医院才把账单寄给保险公司或者病人。

2）急症病人则是先看病，后付钱。以医疗费为由将急诊病人拒之门外是不合法的。

但是如果有那种治好后拍屁股走人，没钱付费的病人咋办？这种事在美国也是每天都在发生。但是医院只管做好病人的工作，对于无法收回的那部分医疗费，政府承担大头，医院承担小部分。这样一来医患关系也就没有那么紧张了。

有了经济手段和法制度双保险，美国才这么少见医闹。