1、抬头写明班里的医保机构的名称。

2、写明事由：因何伤残、伤残等级、证书号码，工作单位、身体状况、就医情况、申请医保。

3、附上六级残疾军人证书、就医情况的复印件。军人抚恤优待条例：第三十二条国家对一级至六级残疾军人的医疗费用按照规定予以保障，由所在医疗保险统筹地区社会保险经办机构单独列账管理。具体办法由民政部门会同劳动保障部门、财政部门规定。