一、本人寒假期间自愿外出打工，且已将打工之事告知家长，家长完全同意。

告知事项包括出发时间，到校或到家时间，交通方式，打工地点，工作内容，劳动强度，工资待遇，生活条件等。

二、外出打工期间，本人严格遵守国家的法律法规，绝不参加任何非法组织，绝不参与任何非法活动，努力工作，刻苦实践，充分展示延大学子良好的精神风貌。

三、本人已经年满十八周岁，具有完全民事行为能力，打工期间能够照顾好自己的交通安全和人身安全，发生一切责任事故与学校无关。

四、关于打工期间的工资、福利、劳动保护等待遇，本人将自行与中介公司（或其代理人）、用工企业谈判，自行签订招工协议与劳动合同，发生一切纠纷与学校无关。

五、本人绝不私自组织学生外出打工，严格按照学校开学时间返校学习，如有违犯，愿意接受学校的纪律处罚。保证人：（以班级为单位集体签名