1.填写个人信息：包括姓名、身份证号、户籍地址、联系方式等。
2.填写就诊信息：包括就诊日期、就诊医院、就诊科室、就诊原因等。
3. 填写医疗保险信息：包括参保地、医疗保险类型、医保卡号等。
4. 填写医疗费用结算信息：包括就诊费用总额、医疗保险支付比例、个人自付金额等。
5. 填写相关证明材料：包括医疗证明、身份证明、医保卡等。需要注意的是，不同地区的证明材料要求可能会有所不同。
6. 提交申请：将填写好的申请表和相关证明材料提交到当地的医保中心或社保局进行审核。
7. 等待审核结果：审核通过后，就可以按照规定在异地医院进行就诊了。如果审核未通过，可以根据具体原因进行补充材料或申诉。
