在X线片上标记字母通常使用特殊的标记工具，如铅笔或者标记笔。

医生或技术人员会在需要标记的位置上书写字母，以便在后续的分析和诊断过程中进行参考。这些字母标记可以用于标识特定的区域或结构，帮助医生更好地理解和解释X线图像。标记字母的位置和方式应该清晰可见，以确保准确性和一致性。在数字化的X线图像中，字母标记也可以通过计算机软件进行添加和编辑。