不需要执照的州就是针灸不合法的州（Oklahoma state-只允许MD用针灸。

中医或针灸师不可在该州行医) 或者针灸接受程度很低的州（比如阿拉巴马，北达科塔）。。凡是承认针灸合法的州都需要执照。华盛顿州亦需要NCCAOM考试。大部分州要求NCCAOM的考试。加州和IDAHO有自己的州考试。