1.称呼 如尊敬的学校领导2.写明你不在学校吃饭的原因3.还要说明如果你不在学校吃饭，安全什么的自己负责4.写明你的班级你的姓名

亲爱的老师 你好 我是XX班XXX学生。我的胃痛不是一两天了，也常常吃药，挺严重的，所以一直以来对于饮食方面我特别注意。由于学校食堂的大多数菜我不能吃，所以我请求出校吃饭。