学医不能出国留学的主要原因包括：

医学教育体制差异：

不同国家的医学教育体系和执业资格认证体系不同，导致国外的医学学位和执业证书在中国可能不被直接承认。

文化差异：

医学教育和医疗体系在不同文化背景下存在显著差异，留学生需要适应新的文化环境。

语言要求：

医学教育通常以英语进行，留学生必须具备较高的英语水平才能顺利完成学业。

实践经验和认证：

医学专业通常要求较长时间的临床实习和实践，而留学生可能难以在国外获得与本国相同的实习经验。

经济负担：

留学医学专业通常伴随着较高的学费和生活费用，对留学生构成经济压力。

移民和执照问题：

在一些国家，留学生即使完成了医学教育，也可能面临重新考取当地执照的困难。

尽管存在这些挑战，但仍有途径可以实现在国外学习医学的可能性，例如通过特定的移民路径或参加预备课程来满足入学要求。