在填写保留学籍的申请表时，请按照以下步骤和要求进行：

个人信息

姓名

性别

出生年月

学号

专业

班级

联系电话

申请原因

详细说明需要保留学籍的具体原因，如因病、入伍、创业等。

具体计划

说明在保留学籍期间的学习或工作计划。

证明材料 （如适用）：

提供相关的证明材料，如医生证明、家庭情况证明、入伍证书等。

申请日期和签名

填写申请的日期，并由申请人签名。

审批意见

通常由学校相关部门填写是否批准保留学籍，以及审批意见和签名。

备注（如适用）：

根据具体情况填写备注信息。

请确保填写的所有信息真实有效，并按照学校或教育部门提供的指导进行填写。如果有任何疑问，建议及时咨询学校相关部门或老师。