保留学籍申请书

尊敬的XX学校领导：

您好!我是贵校XX班的学生。因个人原因，我申请保留学籍。以下是我申请保留学籍的具体原因及相关情况说明：

原因阐述

我因[具体原因，如家庭原因、健康问题、个人原因等]需要暂时离开学校环境，进行[必要的治疗、休养或其他个人事务]。

在离校期间，我将积极配合医生的治疗，争取早日康复，并承诺在复学后能够尽快跟上学习进度。

支持文件

相关医疗证明，说明需要治疗和休养的具体情况。

如有其他支持材料，如家长同意书等，也请一并提供。

承诺

我理解保留学籍期间，我将无法参与学校的日常教学活动。

我保证在离校期间遵守所有相关规定，并在允许的情况下及时复学。

请您审批我的申请，并允许我保留学籍。如有需要，我随时可以提供更多信息。

此致

敬礼!

申请人：[您的姓名]

[您的联系方式]

[申请日期]

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请根据您的实际情况填写上述模板，并确保所有信息的准确无误。如果有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告知