作为一个全民医疗的国家，澳洲对于国际学生也有一项强制性规定，但凡是在这个国家停留时间超过三个月，不管是学生还是游客，都需要购买保险，那么为此特别介绍OSHC海外学生医疗保险，在澳大利亚怎么用OSHC看医生？

首先我们需要了解一些专有名词

1. MBS

·        MBS 的全称是 Meicare benefits scheule 医疗保险福利表

·        Meicare 是澳大利亚全民医保的名称

·        在澳大利亚，医疗从业人员可以自主决定自己提供的医疗服务的价格。比如，全科医生 GP 每一次诊疗费的价格可以由 GP 自己决定，可以是任意的价格，或者，每一次验血的价格可以由检验机构自己定价收多少钱。

·        每一个可收费项目都有一个全国统一的 coe，比如 GP 一次诊疗，阑尾切除手术，某一个部位的 B 超检查都有各自的 coe，Meicare 或保险公司根据 coe 支付费用

·        MBS 是 Meicare 为每一个 coe 所制订的费用，比如，每一次 GP 诊疗的 MBS 费用为 $37.05，即病人每看一次 GP，Meicare 可为病人支付 $37.05

·        以 GP 收费为例，如果不超过 MBS，Meicare 全报，超过 MBS，超过部分由病人自费。那么一般 GP 收费多少？收费从 $37.05 到 $90.00 都有，取决于 GP 个人或诊所的运营模式，收费不超过 MBS 就要多看病人，比如一般一次 GP appointment 是 15 分钟，不超过 MBS 就有压力要看得快，从而同样时间看更多的病人，会把病人的 appointment 压缩至 10 分钟或更短，收费超过 MBS 的 GP 就没有此压力，根据需要看满一刻钟，如果病情复杂，问诊时间超过一刻钟，有时会收两个 appointment 的费用。

·        有很多诊所会打广告 Bulk-billing，意思就是 GP 收费不超过 MBS，而且直接从 Meicare 卡上划账，不需要病人先支付，后从 Meicare 报销。

·        OSHC 版的 bulk-billing 为 irect-billing，诊所或 GP 直接和保险公司结账，并且收费不超过 MBS，学校推荐的、保险公司推荐的诊所一般都是 irect-billing，因此去这些诊所看 GP 没有自费部分。但做 bulk-billing 的诊所不一定做 irect-billing，一个诊所可能只做某一个保险公司的 irect-billing，这些信息都向前台询问确认。

·        讲了这么多 Meicare，和留学生有什么关系。留学生强制购买的医疗保险并不是全民医保 Meicare，而是针对留学生的 OSHC （ oversea stuent health cover ）。有几个不同的保险公司开展 OSHC 业务，投保费用各有不同，但保险政策都一样——针对费非住院的费用，GP 费用报 100% MBS，其他费用（包括专科医生诊疗、化验、拍片，但不包括药） 85%MBS，住院费用，若去公立医院 100%MBS，若去保险公司合作的私立医院，医院费用全覆盖，医生费用只覆盖 MBS，记住医生可以收任意费用，绝大多数在私立医院服务的医生收费都远远高于 MBS。

2. PBS

·        PBS 全称 Pharmaceutical Benefits Scheme，简单理解是 Meicare 为每一个药制订的 copayment 费用，比如 A 药 PBS 定价 $30，Meicare 卡持有者要自费 $30，超过部分由 Meicare 支付。

·        OSHC 的药品报销政策为，具有医生处方，且超过 PBS 费用后，单次每药报销上限 $50，一年累计上限 $300。举例，A、B、C 药 PBS 定价均 $30，实际在某药店 A 零售价为 $28，未超过 $30，OSHC 不报； B 零售价 $32，超过 PBS，OSHC 报 $2 ； C 零售价 $90，超过 PBS 但又超过 $50 上限，OSHC 报 $50。

3. Extra

·        除了以上 MBS 和 PBS 项目外的其他医疗服务，在澳大利亚一般都统称为 extra，比如牙医、理疗、验光等

·        Meicare 覆盖验光、理疗，但不覆盖牙医，包括常规检查、洗牙、补牙、拔牙

·        OSHC 不覆盖所有的 extra

4. OSHC waiting perio

·        以前就有的疾病，比如高血压、糖尿病等慢性病，需要等待 12 个月才能被 OSHC 覆盖，精神疾病需要等待 2 个月

·        怀孕相关服务也需要等待 12 个月，除非有些保险公司的特定 OSHC 套餐（比如 Allianz 的 OSHC essential ），怀孕相关服务没有等待时间，但慢性病仍需要等待 12 个月

5. Private

·        简单来说只有住院才有公立和私立之分

·        公立医院收费均为 MBS 和 PBS，因此持 OSHC 去公立医院一般没有自费部分

·        保险公司合作的私立医院，OSHC 可以覆盖医院的费用（床位费、护士费、手术室使用费），但医生的服务另计，只能报到 MBS 上限，超过部分自费，比如去私立医院生小孩，自费部分可能几千至一万澳元不等。

6. Dental

·        所有的牙科相关服务 OSHC 都不覆盖，包括常规检查、洗牙、补牙、拔牙

7. Pathology和 raiology

·        验血、验尿等等的机构在澳大利亚都叫某某 pathology，拍片做 B 超的都叫某某 raiology

·        大部分的 pathology 都可以 irect-billing，收费不超过 MBS

·        大部分的 raiology 都不可以 irect-billing，收费超过 MBS

·        pathology、raiology、GP 诊所都是独立运营的第三方机构，相互没有从属关系

8.救护车

·        OSHC 覆盖救护车

相关问题1.可以直接看专科医生吗？还是需要先找类似于社区医院 / 诊所的全科医生看，他那不行写转院信才能到大医院看专科医生。根据解读 OSHC 的政策，专科医生的报销并不需要 GP 的转诊，可以直接预约专科医生2.需要提前和医生预约吗？怎么预约，是提前过去预约还是通过电话？都要提前预约，最常用的方法是电话预约3.随便哪家医院 / 诊所都可以用 OSHC 报销吗？还是只能去 oshc 的 APP 应用上 fin a octor 显示的地方才能报销。可以去任意的诊所和医院，产生的 MBS 和 PBS 费用都被 OSHC 覆盖，报销比例取决于实际收费，相见上面的 MBS 介绍。4.跟国内的医疗有什么区别

·        澳大利亚绝大多数的医生都是独立、自雇执业，不受雇与医院或诊所，不赚工资

·        医院和诊所提供医疗场所，并不提供医生，医生和医院绝大多数情况下不存在雇佣关系

·        公立医院（ public sector ）的收费绝大多数都是 MBS/PBS，不能选择医生，医生由医院指派，根据具体疾病来排队或插队，出入院时间根据疾病而定，不能由病人选择。公立医院一般都有自带 raiology/pathology，相关服务一般不产生自费部分。

·        私立医院（ private sector ）是独立运营的医疗场所，医院没有医生。当选择做一个 private patient，挑好医生后，医生会给几个该医生有合作的私立医院，病人选择一个去住院，入院后医生会到该医院来诊疗，结束后分别跟医院、医生结账。医院的费用包括床位费、护士费、手术室使用费，跟医生的账单无关，独立结算。如果保险公司跟该私立医院有合作，医院的费用可以覆盖至 100%。医生的费用由医生自己决定收取多少，其中 OSHC 可以覆盖一小部分（ MBS ）。

·        病人也可以选择在一个 public hospital 里做一个 private patient，可以选医生，没有或很短的排队，收费参照 private sector。

·        大部分的 pathology 和 raiology，特别是住院前或在 private sector 都是独立存在的机构，跟医生、诊所、医院没有从属关系。病人需要做哪些检查，医生开检查单，病人持检查单去相应机构检查，再回到医生处查看检查结果，讨论诊疗方案。

·        生病一般先看 GP。如果根据疾病需要、GP 能力，GP 认为处理不了了，会把病人转至专科医生，再进一步治疗。

·        自己觉得是急症，或者 GP 认为是急症，可以去医院看急诊，根据病人情况排队或插队，公立医院不产生自费部分，但如果情况不严重，等待时间会非常长，几小时至十几小时都可能。

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